Inschrijven

020 308 1238

Vul uw gegevens in

U wilt zich aanmelden bij onze praktijk. We heten u van harte welkom!

U kunt zich bij ons laten inschrijven wanneer u dicht bij de praktijk woont, dit betreft het postcode gebied 1079, 1096, 1097 of 1099.

Alleen bij uitzondering wijken we hiervan af, neem bij vragen hierover telefonisch contact op met de praktijkmanager via telefoonnummer 020-3081238.


Wanneer u uw gegevens invult verwerkt de assistent de inschrijving binnen één of twee werkdagen. U ontvangt na het afronden van de inschrijving een mail van ons dat de inschrijving is verwerkt.

Geboortedatum
--
Laat leeg als u nog geen huisarts heeft.
Specifeer bij welke apotheek u zit. Laat leeg als u gebruik wilt maken van de apotheek in ons centrum.
Bij een aanmelding bij het LSP kunnen in geval van nood uw belangrijkste medische gegevens worden gedeeld met een huisarts of apotheek ter plaatsen. Hierdoor kan deze u sneller, beter en veiliger helpen.

Toestemming

* Kijk voor meer informatie over het Landelijk schakelpunt op ikgeeftoestemming.nl
Middels het verzenden van dit formulier, geef ik akkoord om mijn medische dossier op te vragen bij mijn vorige huisarts.

Voor betrouwbare medische informatie adviseren wij de Thuisarts
Klik hier om een video consult met de huisarts in te plannen
Volg gezondheidscentrum Amstelkwartier op facebook
U vindt ons ook in Amsterdam Noord, locatie Buiksloterham